Anatomi dan fisiologi pinggang Kolumna vertebralis merupakan struktur tulang yang kompleks yang dapat dibagi atas bagian anterior dan posterior. Bagian anterior terdiri dari serangkaian silinder korpus vertebra yang dihubungkan oleh diskus intervertebralis dan diikat oleh ligamentum longitudinalis anterior dan posterior . Bagian anterior ini berfimgsi sebagai penyangga beban. Bagianposterior terdiri atas pedikel dan lamina yang fimgsinya sebagai penuntunarah.. Kelanjutan dari korpus vertebra ke posterior membentuk kanalis venebralis. m _ Kolumna vertebralis tidak merupakan suatu tiang yang lurus melainkan mempunyai beberapa lengkung. Vertebra lumbal yang berjumlah5 ruas membentuk lengkung yang Gembung ke depan disebut lordosis lumbalis.9 Diantara 2 vertebra lumbalis yang berurutan sampai dengan antara vertebra lumbal-5 dan sakral-1, terdapat 3 persendian yaitu sendi antara 2 korpus vertebra dan sepasang sendi yang dibentuk oleh ujung prosesus artikularis superior dan inferior kedua korpus vertebra yang berada di atas dan di bawah diskus intervertebralis. Permukaan sendi ini adalah dalam bidang sagital, sehingga memungkinkan gerak tleksi dan Page 13 ekstensi.4'9'1°' Besarnya sudut yang dibentuk pada gerakan fleksi normal ` yaitu 95 derajat sedangkan ekstensi normal 35 derajat. 7 Fleksi terbesar yaitu 75% terjadi pada sendi lumbosakral , lS-20% pada vertebra L4-5.6 Pada gerakan fleksi ekstensi ini, nukleus pulposus berfimgsi sebagai gotri (ball bearing), dimana korpus vertebra menggelinding diatas nukleus ini. Pada saat fleksi nukleus pulposus berpindah ke posterior dan sebaliknya. Gerakan yang berlebihan dari anulus fibrosus dicegah oleh nukleus pulposus. 4'6'9'1 Beban gaya berat terutama mengenai segmen anterior dan hanya 10-20% pada segmen posterior. Daerah yang paling berat menyangga tubuh adalah daerah lumbal. 22 Diskus intervenebralis dihubungkan erat pada permukaan korpus vertebra oleh lempeng kartilago hialin . Diskus intervertebralis dibentuk oleh anulus fibrosus yang merupakan anyaman serat-serat fibroelastik yang tersusun konsentris dan didalamnya terdapat nukleus pulposus , suatu serabut kolagen dan bahan mukopolisakarida yangmerupakan gel koloidal yang 80% terdiri dari air (Gb 1). 63'10'11 Nukleus ini bersifat higroskopis