Latar belakang. Hemia nukleus pulposus (HNP) merupakan keadaan dimana anulus fibrosus beserta nukleus pulposusnya menonjol ke dalam kanalis spinalis.''2 Di daerah lumbal penonjolan dapat terjadi kearah posterolateral ataupun posterosentral.3'4'5 Dasar terjadinya HNP adalah proses degenerasi diskus intervertebralis, oleh karenanya banyak terjadi pada dekade 3 sampai 5, laki-laki lebih banyak menderita HNP dibanding Wanita.3 Menurut Rybock, nyeri pinggang yang diderita pasien usia kurang dari 55 atau 60 tahun disebabkan oleh HNP sedangkan yang berusia lebih tua, nyeri pinggangdisebabkan oleh osteoporosis fraktur kompresi, fraktur patologis).jr Kieffer dan Cacayorin mendapatkan prevalensi HNP sebesar 10%dari seluruh pasien nyeri pinggang.24 HNP lumbal 90% terjadi didaerah L4-L5 dan LS-SI, sedangkan 10% sisanya terjadi didaerah L3-L4. Herniasi didaerah L4-L5 dengan kompresi pada radiks L5 akan menimbulkan rasa nyeri di pinggul yang dijalarkan ke daerah posterolateral paha, sisi lateralbetis, tungkai bawah bagian lateral sampai di dorsum pedis.3'5 Sedangkan pada herniasi diskus LS-SI didapatkan nyeri ditengah-tengah kedua pantatdijalarkan ke daerah belakang paha, betis sampai tiimit.4'5'6 Disamping keluhan nyeri, pada HNP lumbal juga didapatkan adanya gangguansensibilitas pada dermatom yang sesuai dengan radiks yang terkena.2'6 Pasien HNP lumbal seringkali mengeluh rasa nyerinya menjadi bertambah pada saat melakukan aktivitas seperti duduk lama, membungkuk, mengangkat benda yang berat, juga pada saat batuk, bersin dan mengejan. 1'2'4'7 Rose dan Engstrorn menyebutkan bahwa nyeri yang bertambah padasaat batuk, bersin dan mengejan disebabkan oleh adanya peningkatan tekanan intratekal yang transien sepanjang duramater. Wiener mendapatkan sekitar 48-84% pasien HNP lumbal mengalami rasa nyeri yang bertambah saat batuk, bersin dan mengejan